「這禮拜又發作啦」不等我問他就先報告：「過年時我吃了幾頓大餐就這樣了」
「幾頓啊」我乾笑，看著他略顯油膩的Ｔ字部位，「我們之前說的...」
林先生擺擺手：「我知道我知道，但是這樣我的人生樂趣都沒啦」
人生本來就沒什麼樂趣可言啊...
脂漏性皮膚炎是什麼？
脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis)是一種常見的慢性皮膚病，通常會見到患者的臉部、頭皮、胸骨前等皮脂腺較豐厚處出現發紅及脫屑的病灶，有些輕微的頭皮脂漏性皮膚炎會出現白色鱗屑，也就是俗稱的頭皮屑。
有時候會在新生兒頭上發現黃色的，如同黃色耳垢（這是我所能想到最貼近的形容）附著在頭皮上，軟軟的用指甲一剝就掉，這也是脂漏性皮膚炎的表現。
古老祕方是使用麻油去推掉這些軟膩膩的東西
寶寶三個多月大時出現
細看上圖寶寶的頭皮處有黃色痂皮的痕跡，看起來很像龜裂的大地。眉毛處也泛黃、脫屑，等到此寶寶六個月左右就自行慢慢退去。
時間到了黃色痂皮會自己剝落，因為新生兒的皮膚很脆弱，若是硬推可能會造成皮膚傷害，細小的傷口最後引發細菌感染（畢竟麻油是種滋補的東西，很適合細菌生長）
這是隔了一個月後的照片，寶寶以四個多月，痂皮已褪去
目前為止西醫還沒有很有效的方法處理這個慢性的疾病。
教科書上認為治病機轉跟Pityrosporumn ovale這種皮屑芽孢菌可能有關，但也有可能只是致病原因之一，所以基本上原因不明。
治療方式
西醫的治療方式目前有許多種，其中紫外線照射是一種對大部份病人都有效的方式，也有醫師會使用外用類固醇製劑來治療。
有些醫師會使用抗黴菌藥物來治療脂漏性皮膚炎，原因是因為上一章我們提到的皮屑芽孢菌，不過因為如同上一章所說的，皮屑芽孢菌和脂漏性皮膚炎的制病機轉現在還沒有非常清楚，所以使用抗黴菌藥物有效究竟是因為黴菌本人，還是因為這類藥物都有一些抑制發炎的效果造成，至今仍沒有定論。
另外頭皮上的脂漏性皮膚炎，或是有些較輕微的患者僅以頭皮屑來表現的，可以試試看一些抗屑洗髮精，或是焦油洗髮精，不過後者有致癌的風險，使用前仍然需要詢問一下您的皮膚科醫師。
中醫可以怎麼做
在古籍中很早就有符合脂漏性皮膚炎特徵的記載，稱為面遊風或是白屑風，這個疾病困擾人們數千年之久，卻還沒有一個非常確切的治療方式，是醫療的強勁對手。
中醫把脂漏性皮膚炎分成兩種，目測的方式觀察病灶，若是乾乾的常常脫屑，這種就是「乾性」另外一種當然就是「濕性」也就是病灶會流湯流水，黃糊糊的那種。
中醫借由調整體質的方式來治療這兩種不同表現的脂漏性皮膚炎。
文章開頭案例中的林先生病灶是以乾性來表現，發紅、乾燥、脫屑，使用了當歸飲子去養血潤燥，另外加上一些單位藥如蒺藜、荊芥來去風止癢，何首烏、生地加強養陰涼血的效果。他自己平日在飲食方面就相當小心，皮膚狀況控制的很穩定，然而過年期間破戒吃了油膩、腥燥之物，脫屑發紅立刻就找上門。
另外濕性的脂漏性皮膚炎屬於濕熱型，多半是使用一些清熱利濕的藥物，像是龍膽瀉肝湯是相當標準的處理方法，再根據患者的表現來做辯證加減藥方。
飲食控制對於濕熱型的患者尤為重要，雖然患者總會向我抱怨：「那我的人生樂趣不就都沒啦？！」
很抱歉，在脂漏性皮膚炎這個巨大關卡面前，人生樂趣必須屈膝。
為了不讓患者失去希望，我還是會鼓勵他們吃些令人開心的蔬菜水果，是不是覺得自己很健康？心靈很充足？
周星馳是我擺脫不了的耿王啊啊啊!!!
回家作業
這個棘手的疾病其中病因機轉尚未釐清，有太多因素都會牽扯進來，患者在治療過程中務必要：
1. 維持心情平靜
2. 生活作息規律
3. 避免刺激性食物
4. 戒酒
5. 洗澡時避免過燙的熱水，宜用偏涼的水洗澡。
6. 使用少添加物、無刺激的乳液保濕
飲食控制的部分的確很困難，但是飲食控制得好，獲益者不只有皮膚，體重、血糖、血壓的問題也能好好的解決，選擇正確的飲食是我們一生都要好好研究的功課。
