寒熱和經痛的關係

大家都很想知道自己體質，很可惜，體質這種東西無法一翻兩瞪眼，也許你覺得自己總是手腳冰冷，但臉上痘痘冒個不停，也可能你覺得自己口乾舌燥，但每次月經來時經痛總是翻天覆地，熱敷會有點改善。

當然，也有可能是虛寒的人，卻在這週吃了好多好多串荔枝，結果回來跟我說：「我嘴破了...」

沒有一個人體質是固定，你可能寒，可能熱，更有可能是寒熱交雜。

於是在每一次的調理中，會有一個主要藥物去調整體質，接下來會有很多藥物去治療不適的症狀，而為什麼初期的時候調理月經狀況必須每週回診，也是因為月經週期賀爾蒙的關係，必須每週調藥，並且仔細觀察每週的狀況、對藥物的反應。

是的，體質大概就像是一個左右擺盪的翹翹板，隨時可能變化，也可能停留在某一個階段很久，因此尋找體質也許很重要，但卻很難有真正的穩定答案。

案例分享

患者是一個身體瘦瘦、面色恍白的林黛玉型美女，她跟我說不論春夏，他的手腳總是冷吱吱，「大家都很喜歡在夏天時握我的手呢」她驕傲。

不過這體質也困擾了她很久，她每到月經一來就會經痛到倒在床上。手腳發冷，要是經前不小心吃到冰品或是飲料，疼痛就會加劇。經血也常出現小血塊。常常因為經痛而無法上班這件事情讓他非常困擾，每一次的請假都帶來很大的壓力。

因為不堪其擾所以他跑來看中醫。

「其實我很討厭吃中藥...我怕苦...」她一邊說，一邊露出苦瓜臉。 

經痛之寒

經痛其實有很多原因，「婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽少陰經，用溫經湯，桂枝桃仁湯」白話文的意思是說，以這個患者來說，他的經痛是因為身體有寒，也可以說成是生殖系統循環較差，子宮肌肉收縮不均，疼痛因此發生。

我們的治療目標在於改善患者的循環，讓子宮收縮狀況改善，經血排出順暢。  

治療的點點滴滴

改善體質的方法除了使用藥粉調理，月經乾淨後看狀況會使用補血的水藥連續喝一週，在嚴重虛寒的患者身上會在經前加上丹田灸來暖子宮。

治療過了第一次月經週期之後，她回來時有點驚訝：「我還是痛，可是這次痛的時候，我不用躺在床上度過三天了，我可以走下床誒！」

在經期時不用痛到躺在床上這件事情，對她來說原來是這麼奢侈的事情。

接下來我們持續治療了四個月經週期，最後一次她來的時候非常雀躍：「我這次好很多！只有一點點悶痛，我是不是不用再吃藥了！」

在準備讓他結束療程之前，我們開始擬定之後生活模式，至少在月經之前一週不可以碰到冰品生食，在那一週可以熱敷肚子，或是熱敷穴道三陰交，加強子宮循環，更好的是，她決定開始運動了！

結論

• 經痛的原因：各種體質都可能造成經痛喔
• 經痛的注意事項：體質虛寒的患者在經期前要少碰冰品生食
• 經痛緩解：熱敷子宮穴、關元穴
• 經痛控制：非經期時要調理體質，月經來潮時除了止痛、也要使排血順暢。
• 經痛體質有很多問題，諮詢您的中醫師讓他來看看你的問題！

啟動懷孕人生- 多囊症候群篇

最近頻頻傳來患者懷孕的好消息，真的很開心，於是來整理幾個病案分享並且記錄大家的喜悅。

患者是32歲女性，育有一子，現在正準備下一胎，因為原本有多囊性卵巢，所以預計這一胎會遇到一點困難，想先調理好身體。

於是我們開始進行預計六個月的療程。

睡眠的重要性

因為與小孩同房的關係，患者半夜會時時醒來，她從來沒有睡飽的感覺，白天覺得很疲倦，於是我們先從這個部分下手，即使無法維持長時間熟睡，但至少要讓他在短暫的睡眠中得到高品質睡眠，

於是我們使用養心安神的藥物，改善睡眠品質，慢慢養起媽媽的氣血，接下來，開始來處理多囊性卵巢症候群的問題。

多囊症候群

多囊性卵巢有三個特徵：慢性不排卵、雄性素過多、卵巢結構異常。

一般而言，自然懷孕率是10%，但多囊患者因為慢性不排卵，所以排卵的時機不一定，懷孕的機率又更低了，根據統計，被診斷多囊的女性患者大概只有其中5%能順利懷孕。因此對他們來說，懷孕變成了一場嚴酷的考驗。

以中醫來說，多囊很常見的體質其中一項是脾陽不足。

脾陽不足有點像是身體負責消化的動能不足，於是沒有辦法去消化吃進來的食物，因此身體累積了許多未消化的廢物，開始變得沈重，身體也變得疲倦。沒有足夠的養分供給生殖系統時，會使卵泡發育停滯，無法成熟或排出，也就是慢性不排卵。

慢性不排卵會讓月經變得不規律，就像前面所說的，因為排卵時間不一定，因此受孕的機率大受影響。 

於是我們開始使用水藥來溫養患者的消化系統，讓他的供給生殖系統養分的能力增強，接下來使用不同的水藥搭配丸劑加強生殖系統功能，改善卵子的品質並且調理子宮內的環境。

恭喜懷孕

我們就這樣持續的調理了幾週，一直到有一次門診，媽媽患者敲門跟我說：「醫師，我懷孕了誒...這樣還要掛號嗎？」媽媽你也太可愛！！！

你不用掛號了，但我會給你一百個愛心🥰

經痛，月經來時的大魔王

前幾天一個回診患者進診間馬上驚奇的跟我說：「喔這次經痛真的好很多誒，到底是怎麼做到的？」

關於經痛，有好多事情可以說。

以這位患者來說，她是個28歲女生，因為經痛的問題去婦產科檢查過，腹部超音波檢查沒有發現什麼問題，目前使用止痛藥，以及偶爾使用口服避孕藥來治療經痛。

像這樣沒有器官問題或是病灶的經痛被定義為原發性經痛，西醫認為最有可能的原因是因為子宮內膜細胞釋放出前列腺素，讓子宮壁肌肉強烈收縮，造成子宮內壓力升高而產生的疼痛。

以中醫來說，我們區分成幾種狀況，首先要先看體質的虛實。

虛實有點像是去探討患者本質，「實」是一條塞到不行的高速公路，「虛」則是一個空曠卻毫無生氣的城市。這兩個本質是不大一樣的。

一條壅塞的高速公路我們必須要先移除造成壅塞的原因，使它暢通。一個空曠毫無生氣的城市，會因為裊無人煙導致物質的傳遞受到困難，也就是沒有人送貨，身體的需要的養分或是需要代謝的東西都會累積在體內。

接下來我們再去細細的分類，在虛實的體質之下，患者又是屬於哪幾種狀況，並且使用適當的藥物去處理問題。有些患者我們除了口服藥物外，還會搭配一些丹田灸或是針灸的方式去調理身體。  經過幾次月經週期的調理之後，通常能得到療效不錯的回饋。

『我要看中醫還是看西醫啊』

通常我們都會建議可以先到婦產科做檢查，超音波是個非常厲害的武器，不論是子宮肌瘤、子宮內膜異位症或是其他的狀況，在西醫檢查下都能一覽無遺，這樣進行下一步中醫調理的時候也能更有效率。

『我痛得死去活來，可以吃止痛藥嗎？』

在調理的過程中，並不是每位患者都能一帆風順、立竿見影，畢竟體質是每個人多年養成的，下猛藥也無法瞬間調整，這也和每位患者不同的生活作息、工作習慣有關，像是有些輪班制的患者，調理的狀況就必須格外下功夫。

因此在狀況尚未穩定之前，適度搭配止痛藥是可以的，並不會干擾治療，不需太過擔心。

『我可以吃冰的嗎？』

並不是只要來看中醫就這輩子與冰品絕緣，大家請放心，某些經痛患者我們會建議避開冰品是因為像是刺激性食物（冰的或是辣的）都會促進子宮收縮，在本來有經痛的狀況下，可能會加強經痛的強度。

不過我也遇過患者跟我說吃冰品之後他的經痛「好像有比較好誒」這就是另外一種案例，所以，關於體質，這個我們必須下次再來好好說說。

結論

經痛這件事情可大可小，有些人只是腹部悶悶的疼痛，有些人疼痛的狀況卻是難以想像的、翻天覆地的疼痛，每到月經來時都只能懨懨一息地倒在床上，而這樣劇痛的感受居然每個月都要體會一次，像是某種無法終止的酷刑。

建議大家趕緊咨詢一下自己的中醫師，尋找更適合自己體質的治療方法。

情人節不送玫瑰花🌹，來點玫瑰疹吧

今年情人節我收到一份大禮。

事情要先鋪陳到：自從我兒子沒有去托嬰之後就很少生病感冒，結果上週，他連續高燒三日，把我跟老黃嚇得魂飛魄散。

發燒是間歇性的，沒發燒的時候小鬼生龍活虎、談笑風生，一旦體溫開始爬升，他馬上變得萎靡不振，一燒就是39到40度，而且各種物理性退燒都退不下來，看著小鬼混身燒燙燙的在昏睡，我內心像是有一個人生走馬燈，把我腦海裡為數不多的兒科知識輪番搬出來（但也因為真的不多，所以輪得很快）深怕是什麼重症，而我卻愚蠢的漏掉任何蛛絲馬跡。

直到第四天早上開始，一顆一顆小小淡粉紅色的疹子浮出來，我跟老黃終於被解放。

「是玫瑰疹啊啊啊」我跟老黃一起手牽手在客廳唱歌跳舞繞圈圈慶祝。

玫瑰疹這個診斷真的是為人父母（以及兒科醫師）的救贖，一旦出疹，一切就塵埃落定，我們只需要微笑捻花，靜觀退疹即可。

是說，關於這個讓父母（以及兒科醫師）又愛又恨的疾病，大家只要估狗一下都可以從網路上得到正確的知識及處理，那今天我們就從中醫的角度來看看玫瑰疹吧。

玫瑰疹，俗稱為「假麻」，是一種常發於嬰幼兒的病毒性傳染病，症狀以發燒、出疹為主，有些會出現輕微腹瀉，玫瑰疹的特徵就是發燒體溫都很高，動輒39、40度很常見，常常會把大人嚇得半死（如我和老黃）退燒的時候又如同一尾活龍，體力旺盛，讓父母覺得剛剛高燒如同一場夢⋯然後幾個小時後又再來一次，就是場維持三天、醒不過來的惡夢。

因為玫瑰疹是一種飛沫傳染的疾病，即使最近因為武漢肺炎我根本長時間戴口罩，一天洗手不誇張可能有五六十次（每看過一個病人前、看完病人、以及針灸前後都用酒精洗，上診前後、出門回家用肥皂清水洗，洗的我指緣全部皮開肉綻）小鬼還是中鏢，值得開心的是玫瑰疹只會發一次，中鏢後產生抗體，之後自然有免疫力。

基本上，玫瑰疹不會有什麼後遺症，發燒當下身體不適，但退燒後食慾、活力全部正常，疹子不痛不癢，來去無蹤。

但是，給父母（及兒科醫師）帶來的身心靈創傷難以抹滅。

看起來最應該治療的其實是照護者⋯⋯

小鬼自從一歲半開始會說話之後就變得很囉嗦，連貼個小林退熱貼都要跟我灰半天，更不用說吃中藥了，那我會被他唸到耳朵長繭，所以用心買來的餵藥器也沒有用武之地，發燒當下除了他可以接受的溫水洗浴，另外就是小兒推拿。

泡溫水澡時我會加上一些退熱方，加強退熱效果，退熱方主要是一些清熱藥，我最愛的是用知母、金銀花、連翹、升麻、葛根、桂枝等，如果有空就先煮水後把煮後的藥水倒入浴缸裡混溫水一起泡澡。發疹的時候泡澡方可以稍改一下配方，我會使用牡丹皮、土茯苓、防風、金銀花、連翹、牛蒡子等。

以中醫來說，景岳全書裡提到：斑疹一證⋯⋯，然唯小兒多有此證，須察其表裏虛實，酌而治之可也。總之，小兒脆弱，宜安裏之藥多，攻發之藥少，秘則微泄之，結則微導之，但令邪氣不壅而散之易，則證輕而兒自安矣。

翻成白話文則是：小兒發斑，不要輕舉妄動而用藥。

像這樣病程明確的疾病，我傾向於減緩不適為主，不要對嬰幼兒過度用藥。

另外中醫兒科的學姐也有建議我使用推拿手法來退燒，不過在我開始嘗試時已發燒屆滿三日，功成身退，因此推拿沒用上來。

平常看診時總是雲淡風輕的跟患者父母討論病情、用藥，溫和冷靜的安撫他們：「病程結束就好了，別擔心」一旦發生在自己身上，才能體會那句「別擔心」有多麼不容易。全天下的父母，你們都值得乾一杯！

為什麼感冒看醫生會越看越嚴重？

最近朋友跟我抱怨，為什麼小朋友看完醫生之後病情變得更嚴重？

「每～一次都這樣喔」那個每還拉得長長的，非常強調的樣子。

不知道你是不是也有同樣的困惑，為什麼每次感冒去看醫生，病情都會變得更嚴重呢？

鼻水流不停，到底是過敏還是感冒？

7歲的小明（明顯是化名）掛著兩條鼻涕來看中醫門診，媽媽說西藥吃了好久好久，吃到都有點怕了，乾脆來看看中醫好了。

「好的唷，有點過敏唷」

媽媽聽完一臉震驚，「這不是感冒嗎？」

嗯，鼻涕流多久了呀？

「兩個月，但也不是兩個月都在流，就反反覆覆」

嗯嗯，有鼻塞或噴嚏嗎？

「早上起來會哈秋哈秋打噴嚏，鼻塞的話偶爾呼吸聲的確是有點大」

媽媽你是不是有過敏？

「我沒有！但爸爸有...」

春天悄悄地爬上來了，春睏也是

春天乍暖還寒，大家嘴裡嚷嚷著春天要來了，但暖氣大衣卻一樣也沒少，萬物恣意生長的春天就這麼任性妄為的登場了。

從「立春」開始，歷經雨水、驚蟄、春分、清明到春天最後一個節氣：穀雨，動植物從寒冷冬天甦醒，經過雨水的滋潤，大地吸收了水分陽光後開始蓬勃發展，春雷響動，驚醒了蜷伏在土壤中的生物，萬物探頭，向上升發，呈現出欣欣向榮的景色。

中醫以物象型，認為春天是萬物生發的時節，人體也是。